正常的神经反射主要分为两类:终身存在的神经反射和仅存在婴幼儿时期的原始反射。根据小儿神经反射的发育情况判断小儿神经发育是否异常,如出现神经反射左右不对称、该反射出现时不出现、该消失时不消失,则提示神经发育反射有异常。通过对神经反射检查,可以及早发现婴幼儿的脑损伤及损伤程度,并对患儿进行早期干预与早期康复功能训练。下面将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法予以介绍,供各位家长参考。
⒈把握反射
检查时患儿的体位为仰卧位,检查者手指或物体放入小儿手掌中并加以按压。
阴性反应:受到刺激的后无抓握动作。
阳性反应:小儿手指屈曲紧握物体或检查者手指,如果检查者手提上指,婴儿可短暂的被拉起。
意义:阳性反应0~3个月出现正常,但3~4个月后开始逐渐出现有意识的抓握。如果5个月仍然出现无意识的抓握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
⒉吸吮反射
检查时检查者将手指放入小儿口中。
阴性反应:该反射消失或减弱或重新出现。
阳性反应:小儿出现对检查者手指做吸吮动作。
意义:阳性反应0~3个月出现正常,脑损伤或早产儿该反射消失或减弱或重新出现。
⒊拥抱反射
检查时小儿平躺,将头和上身扶起,然后突然放手使头部从后方下落。
阴性反应:有轻度的受惊吓的反应或看不到任何反应。
阳性反应:小儿两臂向两侧外展外旋,手张开,两手向胸前内收。
意义:阳性反应0~6个月出现正常,6个月以后仍然出现,可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
⒋非对称性紧张性颈反射
检查时小儿为仰卧位,面部朝上,头部处于中间位,上下肢处于伸展位,然后使头部转向一侧。
阴性反应:患儿的肢体都无任何反应。
阳性反应:当头部向侧方旋转,处于同侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张度增高,而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高。
意义:阳性反应0~6个月出现正常,6个月以后出现阳性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓。
⒌对称性紧张性颈反射:包括2个检查方法
检查(1)::小儿四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上,检查时施加的刺激是使患儿头部前屈。
阴性反应:上下肢的肌紧张度没有变化。
阳性反应:上肢屈曲,或上肢的屈肌肌紧张度占优位;而下肢伸展或下肢的伸肌肌紧张度占优位。
意义:阳性反应0~6个月出现正常,如果在6个月以后出现阳性反应,则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
检查(2): 小儿四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上,检查时施加的刺激是让患儿头部背屈。
阴性反应:上下肢的肌紧张度没有变化
阳性反应:两上肢伸展或者伸肌的肌紧张度占优位,而两下肢屈曲,或者说两下肢屈肌的肌紧张度占优位。
意义:阳性反应0~6个月出现正常,如果6个月以后仍出现阳性反应,则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
⒍紧张性迷路反射:包括2个检查方法
⑴仰卧位紧张性迷路反射:仰卧位,面部朝上,头部处于中间位,两侧上下肢伸展,将其头轻度后仰。
阴性反应:让患儿的上肢、下肢或其它部位被动地屈曲时,伸肌的肌紧张度没有变化。
阳性反应:让患儿的上肢、下肢或其它部位被动地屈曲时,伸肌的肌紧张度占优位。
意义:阳性反应0~4个月出现正常,4个月以后如果仍出现阳性反应,则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
⑵俯卧位紧张性迷路反射:俯卧位,头部处于中间位,两侧上下肢伸展,将其头轻度前屈。
阴性反应,屈肌的肌紧张度没有任何变化,头部、体干、上下肢仍然处于伸展位。
阳性反应:头部背屈,两肩部下沉,体干、上肢、下肢不能伸展,双下肢曲屈于腹部下面。
意义:阳性反应0~4个月之内出现为正常。4个月以后如果仍然可见阳性反应,则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。